Ирисметов М.Э., Усмонов Ф.М., Шамшиметов Д.Ф., Холиков А.М., Ражабов К.Н.
Научно-исследовательский институт Травматологии и ортопедии, Ташкент
Diz oynağının ön xaçvari bağının ikiqomlu lavsanoplastikası
İrismetov M.E., Usmonov F.M., Şamşimetov D.F.,
Holikov A.M., Rəcəbov K.N.
ET Travmatologiya və Ortopediya İnstitutu, Özbəkistan, Daşkənd.
Ön xaçvari bağın cırılması olan 120 xəstənin artroskopik ikiqomlu (ikidəstəli) lavsanoplastikasının nəticələri dəqdim edilmişdir. Nəticələr əməliyyatdan 9-12 ay sonra öyrənilmişdir. Nəticələrin qiymətləndirilməsində əsas meyyar kimi oynağın sabitliyi və hərəkətlərin tam bərpası götürülmüşdür. 108 xəstədə oynağın sabitliyi və hərəkətlərin tam bərpası qeyd edilmişdir. 12 xəstədə yüngül hərəkət məhdudluğu qeyd edilmiş və xəstələrə reabilitasiya müalicəsinin davamı tövsiyyə edilmişdir.
Актуальность. Лечение разрывов передней крестообразной связки коленного сустава является актуальной проблемой. Несмотря на развитие методов аутопластики передней крестообразной связки различными сухожилиями, синтетические материалы не теряют свое значение.
Материал и методы. Нами прооперировано 120 больных (108 мужчин,12 –женщин) с разрывами передней крестообразной связки. Возраст больных был от 23 до 54 лет. Давность травмы был от 1,5 месяцев до 3 лет. У всех больных применены артроскопическая двухпучковая лавсанопластика передней крестообразной связки лавсановой лентой.
Техника операции. Обычными традиционными антеромедиальным и антералатеральным портами вводится артроскоп в коленный сустав. Удаляются шейвером рубцово-измененные остатки передней крестообразной связки. Просверливаются два туннеля сверлом диам. 4 мм во внутренней стенке наружного мыщелка бедренной кости. Первый туннель соответствует месту анатомического прикрепления задне-латерального пучка, второй туннель соответствует на место прикрепления передне-медиального пучка передней крестообразной связки к бедренной кости. Оба туннеля просверливаются антеромедиальным доступом, что дает возможность просверливать бедренные туннели на месте прикрепления передней крестообразной связки.
Затем просверливаются два туннеля в большеберцовой кости. Положение коленного сустава – сгибание колена под углом 90 гр. Туннели в большеберцовых костях тоже соответствуют к месту прикрепления задне-наружного и передне-внутреннего пучков передней крестообразной связки. Один конец стерильной лавсановой ленты проводятся через задне-латеральный туннели в большеберцовой и бедренной костях. Второй конец лавсановой ленты проводится через передне-медиальный туннели в большеберцовой и бедренной костях. Лавсановые ленты извлекаются из подкожи в наружной надмыщелковой области бедренной кости, концы лент завязываются в узел. Для стабильности узел ушивается дополнительными нерассасывающими швами. С помощью импактора узел вбивается в кость, тем самым максимально прижимается к кости.
Результаты. Изучены результаты, больные обследованы через 9-12 мес. после операции. При оценке результатов учитывались стабильность, объем движений коленного сустава. У 108 больных отмечена стабильность сустава, полный объем движений. У 12 больных отмечено легкое ограничение движений и им рекомендовано продолжить реабилтационное лечение. Из них у семи отмечалась легкая сагиттальная нестабильность коленного сустава с гипотрофей мышц бедра, которым рекомендованы укрепить мышцы бедра.
Заключение. Лавсанопластика передней крестообразной связки двухпучковым методом является относительно простым и доступным методом. Этот метод обеспечивает не только сагиттальную, но и ротационную стабильность коленного сустава, которая не всегда восстанавливается при однопучковых методах реконструкции передней крестообразной связки.