НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА И ПОНСЕТИ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ИНВЕРСИОННОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП
NEYROGEN İNVERSİYALI PƏNCƏ DEFORMASİYALARINDA PONSETİ ÜSULUNUN TƏTBİQİNDƏ TƏCRÜBƏMİZ
OUR EXPERIENCE IN APPLYING THE I. PONSETI METHOD FOR NEUROGENIC FOOT INVERSION DEFORMATION
И.Ю.Ходжанов1, Х.Х.Рустамов2
«Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Травматологии и Ортопедии», Ташкент
Инверсионные деформации стоп возникают при врожденных или приобретенных патологиях центральной или периферической нервной системы.
Мы использовали собственную этиологическую классификацию для определения происхождения инверсионных деформации стоп. Мы считаем, нейрогенную косолапость по патогенезу целесообразно разделить на три группы: 1) Инверсия стоп спастического генеза (детский церебральный паралич и т.д) 2) Инверсия стоп паралитического генеза (миеломенингоцеле и т.д) и 3) Инверсия стоп смешенного генеза.
На сегодняшний день среди методов лечения нейрогенной косолапости особое место занял метод Понсети из-за поистине всемирного распространения. В последнее десятилетие большинство ортопедов во всем мире признают метод Понсети в качестве «золотого стандарта» лечения косолапости, в том числе и в нашей Республике метод Понсети является стандартом лечение косолапости. Однако, не до конца изучен, эффективность метода при нейрогенной косолапости у детей.
Цель исследования. Изучить эффективность метода Понсети при нейрогенной косолапости у детей
Материалы и методы. В нашем центре с 2021 по 2023 год пролечено 25 пациентов (27 стоп) в возрасте от 6 месяцев до 10 лет с нейрогенной косолапостью по методу И. Понсети. 8 пациентов лечились с инверсией стоп спастического генеза и 17 пациентов с паралитическим генезом. Средний возраст пациентов составил 3,7 лет. Продолжительность лечение составил средним 1,6 месяцев. Результаты оценивались по шкалам Димеглио (DiMeglio) и Пирани (Pirani), которые проводились каждую неделю для оценки эффективности. Среднее количество гипсовых повязок, применяемые для достижения полной коррекции, составила 5,8. Процент пациентов, выполненных, перкутанной ахиллотомии составил 35% при паралитической и 10 % при спастической формы нейрогенной косолапости, для устранения спастической эквинусной контрактуры мы использовали гипсовые повязки типа “сопажок”.
Результаты исследования. Применением метода Понсети у всех пациентов достигнута полная коррекция деформации стоп. Средний балл DiMeglio до лечения составлял 16,3, а после лечения – 0,64. Средний показатель Pirani до лечения составлял 4,5, а после лечения – 0,08. В процессе лечения осложнения наблюдались у 8 (30%) пациентов (мацерации и намины кожи под гипсом). Причиной возникновения осложнении явилось наличия у пациентов нейродефицита в виде нарушение чувствительности кожи. Они были устранены в процессе лечения и не повлияли на его окончательный результат.
Выводы. Соблюдение основных методических принципов метода Понсети способствует достижению хорошего результата лечения. Мы пришли к выводу, что 1) метод Понсети – безопасное, эффективное и недорогое лечение при нейрогенной косолапости. 2) Процент перкутанной ахиллотомии при нейрогенной косолапости ниже, чем при идиопатической формы косолапости. 3) для коррекции нейрогенных форм эквинусной контрактуры можно использовать короткие гипсовые повязки, которые не допустимы при идиопатической косолапости
- Ходжанов Искандар Юнусович, руководитель отделения, доктор медицинских наук, профессор, «Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Травматологии и Ортопедии», Ташкент
- Рустамов Хушнуд Хусаинович, врач ортопед-травматолог, «Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Травматологии и Ортопедии», Ташкент rxx1982@gmail.com, +998977525782