НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ СТРОМАЛЬНО ВАСКУЛЯРНОЙ ФРАКЦИИ ПРИ ОСТЕОАРТРИТАХ КОЛЕННОГО СУСТАВА
OUR EXPERIENCE IN THE USE OF STROMAL VASCULAR FRACTION IN OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE JOINT
DİZ OYNAĞININ OSTEOARTRİTİNDƏ STROMAL DAMAR FRAKSİYASININ İSTİFADƏSİNDƏ TƏCRÜBƏMİZ
С.У.АСИЛОВА, М.М.АБДУЛЛАЕВ, А.Ш.БАБАКУЛОВ, А.Б.Мирзаев, В.Х.Турсунов, Х.Э.Алиев
Ташкентская медицинская академия, Клиника Акфа медлайн
Введение
В настоящее время исследования клеток стромальной фракции из жировой ткани (SVF) привлекают все большее внимание, поскольку они обладают потенциалом дифференцироваться в множество типов клеток, таких как мезенхимальные стромальные клетки (МСК), полученные из костного мозга, и их легче собирать, чем МСК, что облегчает их клиническое применение. В этом исследовании оценивались краткосрочные клинические результаты SVF-клеточной терапии при остеоартрите коленного сустава.
Актуальность проблемы: остеоартрит крупных суставов у больных старше 60 лет встречается от 8% до 40% эти показатели в среднем составляет 33,6%. По данным ВОЗ остеоартриты встречается у мужчин в среднем в 9,6%, у женщин в 18%. В Европе у людей от 40 до 80 лет с патологией крупных суставов остеоартриты встречаются от 22% до 55% и считаются основной причиной инвалидности. Боль является первичным клиническим симптомом остеоартрита коленного сустава, который не позволяет вести активный образ жизни пациентам. У больных боль усиливается во время ходьбы, особенно при спуске по лестнице. При пальпации в области коленного сустава по ходу суставной щели начиная от медиального до латерального отделов больные отмечают болезненность, от незначительного 1-2 стадиях артроза, до нестерпимой, выраженной при третьей стадии.
Один из современных методов лечения, в настоящее время, использование стромально-васкулярной фракции (SVF) является весьма перспективным. SVF получаем из жировой ткани и может быть легко получена при проведении стандартной процедуры липосакции под местной анестезией. Липоаспират является богатым источником разных типов клеток, участвующих в регенерации тканей, например, предшественников эндотелиальных клеток, преадипоцитов, фибробластов, тучных клеток, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов. Благодаря этому мощному аутококтейлю, достигается максимальный эффект для снятия воспаления, улучшения регенерации, стимуляция местного иммунитета и увеличения местного кровоснабжения.
Цель исследования: целью исследования явилась изучение результатов лечения у больных с остеоартритом коленного сустава всех стадий путем внутрисуставного введение стромально-васкулярной фракции.
Материалы и методы исследование: нами были прооперированы 31 (48 случаев) больных с диагнозом остеоартрит коленного сустава в разных стадиях в “Республиканской клинической больнице №1” и амбулаторно в поликлинике «Family doctor’s» за 2022 г. По возрасту больные были от 34 до 65 лет. Категория пациентов с ДОА коленных суставов (гонартроз), I-IV ст. по Kellgren–Lawrence. Были использованы диагностические методы такие, как: рентгенография, магнитно-резонансная томография, денситометрия.
Результаты исследование: оценка производилась по средней значении баллов по 3 показателям, для определения улучшения клинических проявлений где: отличный результат 0-1,3 баллов отмечается отсутствие боли, полное восстановления мобильности и ходьба. Хороший результат 1,4-2,9 баллов при этом отмечается легкая боль, с незначительным ограничением мобильности и ходьба. Удовлетворительный результат 3,0-4,2 баллов беспокоящая боль с видимым ограничением мобильности и ходьбы. Неудовлетворительный результат 4,3-5 баллов сильная боль, с видимым ограничением мобильности и не ходить.
В течении 9 месяцев оценивали результаты. Хороший результат у (1,4- 2,9б) 26 (73.3%) пациентов, удовлетворительный результат (3-4,2б) у 4 (26.7%) пациентов. Неудовлетворительный результат (4,3-5б) у 1 пациента.
Обсуждение: Наиболее важным выводом этого исследования было то, что несколько клинических параметров, такие как боль, мобильность сустава и ходьба значительно улучшились после внутрисуставной инъекции клеток SVF в коленные суставы пациентов с остеоартритом коленного сустава. Эти результаты указывают на то, что внутрисуставная инъекция клеток SVF в коленные суставы является безопасным и благоприятным методом лечения, который уменьшает симптомы остеоартрита коленного сустава. В одном исследовании сообщалось, что внутрисуставные инъекции клеток SVF при остеоартрите коленного сустава обеспечивают лучшее облегчение боли и клинические результаты, чем введение гиалуроновой кислоты. Другое исследование показало, что SVF превосходит плазму, богатую тромбоцитами, в уменьшении боли, связанной с остеоартритом коленного сустава, от 1 месяца до 1 года после операции. Это может быть связано с тем, что клетки SVF стимулируют ингибирующие макрофаги и Т-регуляторные клетки, которые оказывают более сильное обезболивающее действие из-за снижения маркеров воспаления. Использование SVF при остеоартрите коленного сустава зарекомендовало себя как безопасный и эффективный метод.
Выводы:
1 Стромально васкулярную фракцию можно использовать в остеоартритах во всех стадий.
2 Эффект от стромально-васкулярной фракции зависит от стадии остеоартрита, в начальных стадиях получена высокая эффективность методики.
3 Насколько длиться эффект от стромально-вакулярной фракции при остеоартритах 3-4 стадии.