Особенности вертебро-базиллярного кровотока при полисегментарном стенозе шейного отдела позвоночника|
А.В.ЗАРОВСКАЯ, И.А.ИЛЬЯСЕВИЧ, И.С.ХОМУШКО
Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии г. Минск (Республика Беларусь)
XÜLASƏ
ONURĞA BOYUN HISSƏSININ POLISEQMENTAR STENOZUNDA VERTEBRO-BAZILLAR QAN AXIMININ XÜSUSIYYƏTLƏRI
A.V.ZAROVSKAYA, İ.A.İLYASEVIÇ, İ.S.XOMUŞKO
Respublika Elmi-Praktik Travmatologiya və Ortopediya Mərkəzi, Minsk (Belarus Respublikası)
Rəngli dupleks ultrasonoqrafiya və transkranial doppleroqrafiya üsulları ilə servikal onurğanın polisegmental stenozu diaqnozu ilə 30-70 yaşlı 30 xəstədə baş və boyun qan damarları tədqiq edilmişdir.
Nəticə. Osteoxondrozun degenerativ-distrofik təzahürləri olan xəstələrdə əsasən vertebrobazilar və körpücükaltı hövzələrdə arteriyaların tonusunun artması, a.vertebralis-in ekstravazal sıxılması zamanı qan axınının azalması da müşahidə edilmişdir. vertebral arteriyaların intrakranial bölgəsi.
SUMMARY
VERTEBRAL arteries BLOOD FLOW FEATURES IN polysegmental stenosis of the cervical spine
ANNA ZAROVSKAYA, INESSA ILYASEVICH, IRINA KHOMUSHKA
Belarus Republic Scientific and Practical Center of Traumatology and Orthopaedics, Minsk (BELARUS)
In 30 patients at age 30-70 with diagnosis of polysegmental stenosis of the cervical spine by the methods of color duplex sonography and transcranial Doppler, the head and neck blood vessels were investigated.
Conclusion: In patients with polysegmental stenosis of the cervical spine, mainly there was an increase in the tone of both subclavian and vertebral arteries. In the presence of compression of the vertebral arteries in V2 segment by the degeneratively altered structures of the vertebral canal, a decrease in the blood flow of the vertebral arteries was observed in its intracranial part.
Частым проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника является синдром позвоночной артерии, преимущественно при поражении позвонков СIV−CV; СV−СVI.
Цельработы – ультразвуковая характеристика функционального состояния позвоночных артерий при полисегментарном стенозе шейного отдела позвоночника.
Материалы и методы
У 30 пациентов 30-70 лет с клинико-рентгенологическими признаками полисегментарного стеноза шейного отдела позвоночника, методами цветовой дуплексной сонографии и транскраниальной допплерографии исследовали a.subclavia, a.vertebralis (V1-V4), a.basilaris, a.carotiscommunis, a.carotisinterna, a.carotisexterna. В качестве контроля обследовано 20 практически здоровых лиц.
Результаты и обсуждение
Ультразвуковые признаки извитости a.vertebralis в V1-V2 сегментах имелись у 15 пациентов. В местах изгибов a.vertebralis наблюдали повышение Vmax, PI, RI соответственно до 80±10 см/с, 2,0±0,2, 0,74±0,03, что было выше контрольных величин на 10-45%, а в зоне, расположенной ниже извитости, данные параметры снижались на 20-45%, по сравнению с исходной величиной, что свидетельствовало о наличии гемодинамически значимого перепада линейной скорости кровотока в месте деформации. В двух случаях наблюдали гипоплазию a.vertebralis и ее аномальное вхождение в канал поперечных отростков на уровне С4-С5 позвонков, снижение Vmax в V4 сегменте и в a.basilaris на 40%, по сравнению с контролем и интактной стороной.
У 25 (83%) пациентов Vmaxaa. subclavia составляла 134-200 см/с, что на 20-55% выше контрольных значений. При этом Vmax в устье аа.vertebralis повышалась на 20-40% по сравнению с контролем и составляла 80-106 см/с; в V2 сегментеaa.vertebralisVmax была снижена до 41±10 см/с, а в V4 сегменте линейная скорость кровотока сохранялась в пределах контрольных значений. Эти данные свидетельствовали о наличии рефлекторного функционального спазма подключичных и позвоночных артерий.
У 6-ти пациентов имелись признаки экстравазальной компрессии a.vertebralis в V2 сегменте, что проявлялось снижением Vmax на 20-40%, по сравнению с исходной величиной, при выполнении ротационной пробы.
Кроме того, Vmax была снижена на 30-40% в V4 сегменте, RI повышался, по сравнению с V1-V2 сегментами.
Изменения параметров a.carotiscommunis, a.carotisinterna, a.carotisexterna проявлялись повышением линейной скорости кровотока на 20-30%.
Заключение
Таким образом, у пациентов с дегенеративно-дистрофическими проявлениями остеохондроза были выявлены деформации хода позвоночных артерий в V1-V2 сегментах. Также отмечали повышение тонуса артерий, преимущественно вертебрально-базилярного и подключичного бассейнов, а при наличии экстравазальной компрессии a.vertebralis снижение кровотока имелось и в интракраниальном участке позвоночных и основной артерий.