ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
А.Б.КАЗБЕКОВ, К.Б.ТАЖИН
Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Н.Д.Батпенова, Республика Казахстан, г. Астана
Абстракт
Ключевые слова: килевидная деформация грудной клетки; торакопластика; операция Равича; индекс Галлера; угол Льюиса.
Килевидная деформация грудной клетки представляет собой различные по конфигурации выстояния грудины и прилегающих к ней ребрам. Среди всех деформаций грудной клетки данная патология занимает второе место по частоте встречаемости, уступая лишь воронкообразной деформации грудной клетки. В настоящее время выделяют 3 типа килевидной деформации грудной клетки: манубриокостальный, корпорокостальный и костальный.
В данной работе оцениваются результаты хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки при различных её типах.
SUMMARY
SURGICAL TREATMENT OF VARIOUS TYPES OF PECTUS CARINATUM
A.B.KAZBEKOV, K.B.TAZHIN
National Scientific Center of Traumatology and Orthopedics named after Academician N.D. Batpenov, Republic of Kazakhstan, Astana
The pectus carinatum of the chest is a different forms of the protrusion of the sternum and adjacent ribs. Among all chest deformities, rapid pathology ranks second in frequency of occurrence, second only to funnel chest deformity. Currently, 3 types of keeled chest deformity have been found: manubriocostal, corporocostal and costal.
In this paper, the results of surgical treatment of the pectus carinatum in its various types are evaluated.
Актуальность: Килевидная деформация грудной клетки представляет собой различные по конфигурации выстояния грудины и прилегающих к ней ребрам. Среди всех деформаций грудной клетки данная патология занимает второе место по частоте встречаемости, уступая лишь воронкообразной деформации грудной клетки. В настоящее время выделяют 3 типа килевидной деформации грудной клетки: манубриокостальный, корпорокостальный и костальный. Основным методом лечения пациентов с килевидной деформацией грудной клетки является оперативное вмешательство.
Цель: оценить результаты хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки при различных её типах.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование было включено 70 пациентов, которым была проведена хирургическая коррекция килевидной деформации грудной клетки в отделении ортопедии № 2 ННЦТО имени акакадемика Н.Д. Батпенова г. Астана в период с 2010 по 2022 год. В предоперационном периоде пациентам выполнялась рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях и компьютерная томография с последующим расчетом лучевых индексов (угол Льюиса и индекс Галлера). Пациенты были разделены на 3 группы согласно типам килевидной деформации грудной клетки. Пациентам с корпорокостальным и костальным типом килевидной деформации грудной клетки была выполнена открытая торакопластика по Равичу. Пациентам с манубриокостальным типом была выполнена открытая торакопластика с частичной резекцией грудины на высоте её деформации с последующей фиксацией при помощи пластины. Контрольные осмотры больных проводились через 6 и 12 мес. В случае установки пластины для фиксации грудины, удаление металлоконструкции грудной клетки производилось в срок от 2 до 4 лет с момента операции.
Результаты. Из 70 пациентов 75,7% пациентов были с корпорокостальным типом, 17,1% пациентов – с костальным типом и 7,2% пациентов – с манубриокостальным костальным типом. Средний возраст пациентов составлял 14,8 ±3,28 года в возрасте. Среди них 72,8% лиц мужского пола и 27,2% лиц женского пола. Индекс Галлера до операции составлял 1,7±1,89. Угол Льюиса до операции составлял 119 градусов. Периоперационной летальности не было, средний срок госпитализации составил 7,54 ± 2,35 дня. Угол Льюиса после операции составлял 176 градусов. Индекс Галлера после операции составлял 2,9±1,15.
Заключение. Таким образом, метод хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки зависит от её типа. Операция Марка Равича является эффективным методом хирургической лечения при килевидной деформации грудной клетки.